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概要目的：仔细观察补肾活血法化疗绝经后骨质疏松症妇女的临床疗效，由代表药物强骨康疏胶囊化疗绝经后骨质疏松症的临床研究，以证实补肾活血法的实用性与合理性。方法:自由选择在2013年6月至2014年1月在湖北民族学院附属民大医院住院及门诊发病为绝经后骨质疏松的患者，并根据划入标准及回避标准，共计挑选87事例患者，采行随机原则，将87事例患者分成两组：实验组43事例zgyc不予强骨康疏胶囊3粒，每日两次口服；对照组44事例不予仙灵骨葆胶囊3粒，每日两次口服。两组服药疗程皆为3个月。定期对患者展开随访及检查。

仔细观察较为两组患者骨密度、骨钙素以及降钙素的化疗前后变化。结果：1、补肾活血中药强骨康疏胶囊化疗后，实验组患者的骨密度、骨钙素以及降钙素提高情况显著好于化疗前，而44事例对照组患者虽然也有所改善，但是相比于研究组化疗后的症状提高不明显，两组药物疗效有明显的差异（P＜0.05）。2、化疗组对骨质疏松症疗效总有效率高达97.6%。

而对照组的总有效率为65.9%，两组间较为有明显差异（P＜0.05）。实验组的临床化疗显著优于研究组。

结论：补肾活血法代表药物强骨康疏胶囊能有效地提升患者的骨密度值，提高患者骨钙素及降钙素水平。对于预防绝经后骨质疏松的起到较好，对于化疗绝经后骨质疏松有一定的临床意义，可在临床上推展用于。关键词：绝经后骨质疏松、补肾活血、强骨康疏胶囊、临床疗效。

前言骨质疏松症（Osteoporosis）是以骨密度值减少、骨量上升及骨显微结构再次发生退行性转变为特征，导致骨脆性减少、骨折发生率下降的一种全身代谢性疾病。随着现今社会不断进步与发展，加之大大向老龄化社会过度，骨质疏松症的预防已沦为世界大多数国家推崇的公共卫生问题，引发了医学界的普遍注目与研究。

骨质疏松症按病因分成生理性（激素水平、年龄）和病理性（药物不良反应、代谢性疾病等）。骨质疏松症主要分成三大类：原发性骨质疏松、继发性骨质疏松和特发性骨质疏松。原发性骨质疏松主要与绝经后雌激素水平上升和老年凋亡有关。

继发性骨质疏松主要是由于各种疾病（内分泌疾病、风湿疾病、血液疾病等）、药物不良反应、维生素D缺少、营养不良等各种原因造成[1.2]。特发性骨质疏松症主要是再次发生男性60岁以前、女性绝经期的没任何诱因的全身代谢性骨病[3]。

随着现今社会不断进步与发展，加之大大向老龄化社会过度，骨质疏松症的预防已沦为世界大多数国家推崇的公共卫生问题，引发了医学界的普遍注目与研究。骨质疏松症严重影响患者的生活质量，骨质疏松造成的骨折已沦为其最相当严重的并发症。有研究指出，中国骨质疏松所占到人口比例约16.1%，其中女性所占到比例为19.9%，男性所占到比例为11.5%[4]。

随着我国老龄化社会的更进一步减轻，骨质疏松症不会更进一步闲置社会资源并且影响人民群众的生活质量，已沦为我国必需推崇的公共身体健康问题。目前，保持成骨细胞和斩骨细胞之间的均衡，增加骨毁坏吸取与增进骨构成的是当今化疗绝经后骨质疏松症的主要思路。化疗早期原发性骨质疏松症的选用方案为雌激素替换疗法，它需要同时起到于成骨细胞与斩骨细胞，性刺激骨构成与诱导骨的吸取毁坏，从而需要有效地避免原发性骨质疏松症，但长年用于雌激素能造成子宫内膜异位症、脑血管病、乳腺癌等疾病的发生率减少，故在临床应用于必需严格控制剂量，并且掌控药物的适应症与禁忌症。

有研究指出，用于雌激素的同时用于孕激素需要有效地减少子宫内膜异位症的发生率。我国自律生产的云克（人工微量元素锝[99Tc]与亚甲基二膦酸（MDP）的螫合物）现阶段在临床上应用于很广，增进斩骨细胞增殖，同时诱导斩骨细胞活性为其化疗骨质疏松症的主要机制，但其价格昂贵，有研究指出，云克对胃肠道有一定性刺激，且不会对人体免疫系统导致伤害。

故现在研发疗效具体、毒副作用小、价格合理的药物是十分有适当的。补肾活血中药方剂强骨康疏胶囊是恩施州胞弟著名中医雷永恕先生化疗骨质疏松症的经典方，组方还包括巴戟天、淫羊藿、骨碎补、鹿角胶、内红消、见血飞等等。上述药物在本地区普遍产于，来源普遍，价格低廉。

本实验将在向阳教授的指导下，通过强骨康疏胶囊对骨质疏松病人骨密度及涉及骨新陈代谢生化指标的提高情况，探究强骨康疏胶囊对骨质疏松症用药的基本机制，对其在临床用药获取科学理论依据。第一章祖国医学对绝经后骨质疏松症的了解1中医对绝经后骨质疏松症的病名探源骨质疏松症这一病名并没在传统医学中有过记述，但根据历代文献求证，与“骨痿”、“骨痹”等临床症状及发作机制极为相近，可以归入上述疾病的范畴。

《内经》最先经常出现“骨痿”、“骨痹”这一阐释，《素问▪痿论》及《素问▪痹论》分别有提到。《素问▪痿论》记述：“肾气热，则腰脊不荐，骨枯而髓减半，读成骨痿”。《素问▪痹论》：“风寒湿三气谓之至，通而为痹也。

”又云“以冬遇此者为骨痹”。上述叙述为传统医学对骨质疏松症相近症状的最先记述。后历代对骨质疏松症也有“骨寒”、“骨极”、“骨折”、“绝经前后诸症”、“虚劳”的叙述。

2传统医学对骨质疏松症的病因病机的了解2.1骨质疏松症与肾中医指出肾虚是骨质疏松症的主要病因。《素问▪痿论》:“肾者，水藏也，今水未尝火，则骨枯而髓元神，故足不任身，读成骨痿”。

又云“骨痿者，出生于大冷也”。《素问▪金匮真为言论》：“进通于肾，开窍于二阴，藏善于肾▪▪▪▪▪▪是以知病之在骨也”。《素问•上古天真论》：“肾者主水，不受五脏六腑之精而藏之。

”《素问▪上古天真论》：“女子七岁，肾气丰，齿更加发长▪▪▪▪▪▪三七，肾气平均值，故真牙生而长极▪▪▪▪▪▪三八，肾气平均值，筋骨劲强劲，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮▪▪▪▪▪▪八八，则齿发来。肾者主水，不受五藏六府之精而藏之，故五藏盛，乃能枯。”生动的叙述年龄的快速增长和生机变化与肾的密切关系。肾主骨，乃先天之本，肾(气、秽、阳)的严重不足造成肾虚，造成水未尝火，读成骨痿，故肾虚与否是骨盛衰的显然，故《素问▪痹论》曰：“故骨痹深感，始言道妖，内会于肾”研究指出[]中国各年龄段身体健康人群随着年龄快速增长测量的骨密度指数渐渐减少，证实了《黄帝内经》中肾的盛衰与骨质枯荣的紧密联系，历代中也多有记述，隋▪巢元方在《诸病源候论》中记述：“肾主腰脚，而三阴三阳、十二经、八脉，有贯肾络于腰脊者。

劳损于肾▪▪▪▪▪▪故腰痛也”。孙思邈《补缓千金要方》曰：“骨虚着，酸痛忧虑好倦▪▪▪▪▪▪凡骨虚之不应，主于肾膀胱”。宋•窦材《扁鹊心书》中：“凡腰以下肾气主之，肾虚则下部无力，筋骨不必”。

故在祖国医学中肾主骨，生津，肾虚不易造成骨质疏松症在历代中构成了普遍共识。2.2骨质疏松症与肝肝为五脏之贼，主疏泄而藏血。肝藏血，肾藏精，精血同生，故而肝肾同源，肝阴和肾阴互相孕育，亦即精血同源。

肝的主要功能为调节血量和疏泄条约，肾阴的补养对肝有最重要起到，而肾阴必需通过肝的疏泄到肾以已完成再造。《医宗参考书》：“东方之木，无虚不能调补，补肾即所以补肝；北方之水，无实不能枯，枯肝即所以枯肾。

”反映了肝肾同源，相互影响，互相制约的关系。《素问•阴阳应象大论》曰:“寒生水▪▪▪▪▪▪肾生骨髓,髓生子肝”。特别强调了肾乃肝母的关系。

大多数绝经期妇女不易经常出现的的情绪过于平稳，易激动，易怒，不易紧绷情绪等症状又与中医中的肝阴虚相符合，绝经后妇女是骨质疏松症的好放人群，妇女的骨密度在绝经后不会较慢上升，印证了骨质疏松症的再次发生与肝阴虚不存在密切关系。2.3骨质疏松症与脾胃脾乃气血生化之源，主运化，可将笔法物质吸取并转输全身，为后天之本，胃有“水谷之海”之称之为，具备拒绝接受和容纳水谷的功能。

《景岳全书•饮食门》：“胃司受纳，脾司运化，一纳一运，化生精气。”《灵枢•玉版》：“人之所受气者，谷也；谷之所注者，胃也；胃者，水谷气血之海也。”胃的容纳与脾的运化要求了水谷笔法向全身的输布。

《诸病源候论》云：“脚下疼，是为脾气之鉴也▪▪▪▪▪▪脾气严重不足，则四肢不必。”《备计千金要方》记述：“脾气虚则四肢不必。”若脾胃虚衰，笔法的产运受到影响，四肢则因笔法的缺少得到充足的孕育。

另一方面，脾与肾关系密切，前者为后天之母，后者乃先天之母，若肾得到水谷笔法的充份孕育则秘藏精损毁，影响骨髓构成。2.4骨质疏松症与血瘀骨质疏松症的仅次于原因为肾虚，血瘀使这一过程加快。血行依赖气的推展，而精化作气，血因没气的推展渐渐瘀滞影响了血行一般来说，不通则疼。

疼痛则是绝经后骨质疏松症的最少见临床表现。脾虚是血瘀构成的另一个最重要原因，脾主运化，脾虚导致血行动力弱化，血因滞而化瘀。脾肾衰微构成血瘀，血瘀又更进一步减轻气血运气，脾胃亏耗减轻，故使骨无所养减轻，所以血瘀也为绝经后骨质疏松症的最重要发作机制之一。3骨质疏松的中医化疗3.1骨质疏松症的中医方剂分型原发性骨质疏松症的中医方剂分型现阶段并没统一标准。

目前对原发性骨质疏松症的中医化疗广泛从肾虚、脾虚、肝元神、血瘀等四方面展开论治，融合临床实际研究，众医家对骨质疏松症的中医分型做出了各自更为详尽的区分。杨红云[]等根据临床经验和实际病例分成脾胃气虚型、气血严重不足型、肾阳虚型、肾阴虚型、肾阴阳两虚型、肝气郁结型、肝肾严重不足型、痰湿型、血瘀型及湿热型十种证型；张亚军[]等检验出有66篇明确提出原发性骨质疏松症中医方剂分型的文献，通过分析整理，统计资料出有39种有所不同的证型，其中总计频率约25%的证型有七种，分别为肾阳盈虚型、肾阴盈虚型、肾精亏虚型、脾胃虚弱型、瘀血阻络型、肝肾阴虚型及脾肾阳虚型；刘雷[]等通过对300事例发病为原发性骨质疏松症的患者中医方剂分型出有肾阳虚型、肾阴虚型、脾胃气虚型、肝肾严重不足型、气血严重不足型、肝气郁结型、血瘀型、骨痿型、湿热型及痰湿型，找到脾胃气虚型和肝肾严重不足型患者最多，占到总病例数的23.00%和22.00%，湿热型最多，仅有占到1.34%；康然[]等通过对120事例原发性骨质疏松患者的中医证候展现出分析，统计资料出有肝肾严重不足证、肝肾严重不足拆分血瘀证、肝肾严重不足拆分脾虚证和诸证均有四种证型，找到肝肾严重不足为所有患者都具备的证型，整理分析出有肝肾严重不足是原发性骨质疏松症的早期展现出，后期肝肾严重不足渐渐与肾虚、脾虚、血瘀等错杂交叠，使骨质疏松症的表情减轻的演进过程。

张绍文[]通过对原发性骨质疏松症中医方剂分型的涉及文献研究，分成肾阳虚型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型和血瘀气滞型；3.2中医药对原发性骨质疏松症的预防3.2.1单味中药对原发性骨质疏松症的预防朱姵慈[]融合近年来化疗原发性骨质疏松症的文献，整理出有103个方剂，总结经常出现了125味药物，根据软件分析药物经常出现成倍最低的为熟地黄、淫羊藿、杜仲、五味子、黄芪、牛膝、骨碎补、补骨脂、山茱萸、山药、茯苓、鹿茸、丹参等。牛膝，科苋科科草本植物，在中国大部分地区都有产于。

唐俊峰[]等通过动物模型实验证明牛膝需要有效地提升去卵巢大鼠的骨密度水平，对雌激素上升引发的骨质疏松症有大力的预防起到。高晓燕[等证明牛膝能有效地提升成骨样细胞活性，性刺激成骨样细胞增殖。补骨脂，为豆科草本植物，浆果全草，产于在中国中西部地区。

蔡玉霞[]等通过观察补骨脂对去卵巢骨质疏松大鼠模型雌激素水平及骨新陈代谢的影响，实验指出补骨脂需要有效地提升骨密度及骨钙素的水平，证明补骨脂具备提升骨新陈代谢涉及指标的起到，需要大力预防绝经后骨质疏松。丹参，以潮湿根茎全草，出产在中国中西部地区。邹丽宜[等通过动物实验证明，丹参需要掌控泼尼松大鼠模型骨密度的上升，可以有效地对付骨毁坏及骨遗失，对丹参化疗骨质疏松症的临床化疗获取了实验依据参照。

蛇床子，为蛇床的潮湿浆果。张巧燕[]等创建去卵巢骨质疏松大鼠模型，通过实验证明蛇床子需要提高雌激素及血钙素水平，猜测蛇床子有可能通过诱导骨毁坏预防骨质疏松症。李晶[]通过动物实验，证明了去卵巢大鼠模型的骨构成及骨切换效率需要被山茱萸提升，强化骨细胞的活力，从而提升了骨新陈代谢水平。

葛根是野葛的块根，遍及在南部地区。黄月纯[]等证明葛根有效地提升去卵巢大鼠模型的雌激素水平，对手术睾丸大鼠模型，葛根也可以防治骨密度的上升，分析出有葛根能有效地避免雌激素及雄激素上升引发的骨质疏松症，引荐提升葛增在因雌激素及雄激素上升引发的骨质疏松症的临床用药有可能。3.2.2中药组方对原发性骨质疏松症的预防由于原发性骨质疏松症的中医病因病机及辩证分型的种类多样，中医对骨质疏松症的化疗一般从整体抵达，各有考虑到，会经常出现只对单一方面的就诊。结论1通过本次试验证实了补肾活血药物强骨康疏胶囊对骨质疏松症的患者疗效显著，证明了补肾活血法对骨质疏松症就诊是合理有效地的。

2强骨康疏胶囊能提升血清中骨钙素（BGP）、降钙素（CT）水平，解释强骨康疏胶囊对于提升骨新陈代谢水平有一定的促进作用，有可能为强劲骨康疏胶囊化疗骨质疏松的主要机制。3强骨康疏胶囊能提升患者骨密度BMD值，提高骨显微结构，提升骨强度，减少了骨质疏松症后骨折的风险。

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